大家一定会纳闷，为啥因“头”换髋？这里的头不是我们的脑袋，而是长在大腿与胯骨之间的股骨头。这个“头”到底发生了什么？对，缺血性骨坏死，就是股骨头缺血性坏死。
近期我院外科收入了一名中年女性，因间接性跛行一年余，医院诊断为无菌性股骨头坏死。（图一）病情发展迅速，药物治疗效果不佳，日常行走已需要双拐扶助。病人为改善生活质量，慕名来到我院外科，外科徐建泉主任在病人完善全面术前检查后，为病人安排了全髋关节置换术。手术顺利进行，术后三天病人开始下床站立、活动，目前病人正在康复之中。
今天我们来共同了解一下这个老百姓口中的“不死的癌症”——股骨头坏死。股骨头坏死，就是骨组织局部缺血性改变，使骨组织失去血液供应或其血液循环发生障碍导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构的破坏，也称为无菌性骨坏死或无血管性骨坏死，实际上是由于骨缺血造成的骨梗死。（图二）
其发病机制有两种不同的学说：
1.脂肪栓塞临床已证实骨头坏死的血管内有脂肪栓塞。脂肪栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白及脂肪性骨髓或其他脂肪组织的分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞，骨髓内骨细胞被脂肪组织占据，可使骨髓内细胞死亡。
2.骨内血管损害及骨内高压软骨下骨和松质骨内小动脉结构破坏，发生血管炎，骨内静脉回流受阻，骨内高压而引起骨坏死。
发病后正常的股骨头组织结构发生改变，形成新的病理性改变（图三）。
这样的骨结构，会出现软骨表面有压痕，关节软骨下沉，软骨龟裂、剥脱，使软骨下骨质外露，更严重者可出现股骨头变形，头颈交界处骨质增生。髋臼软骨表面早期无改变，晚期常出现软骨面不平整，髋臼边缘骨质增生等退行性骨关节炎改变。
股骨头坏死的临床表现：
早期，髋关节疼痛或酸痛，少数病人的表现为膝关节疼痛。
中后期，跛行，行走困难，甚至扶拐行走。
诊断包括，X线平片、CT、MRI（核磁）等。
治疗方法包括，保守治疗（避免负重及药物治疗）、手术治疗（髓芯减压术、带血管蒂骨移植、截骨术、关节融合术、关节置换术）。
现代医学发展如此之迅速，面对疾病我们已不是任疾病宰割的羔羊，只要诊断明确，很多疾病已经有了完善的治疗方案，医院助病患在未来康复的道路上可以越走越宽，越走越远。
供稿人：医院麻醉科魏静
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