病例资料
患者男性，3岁，左前臂损伤，开放创口，流血疼痛，肿胀畸形。急诊就医，照片提示：左尺桡骨下段骨折，骨折远端向掌侧移位。给予闭合手法复位，夹板外固定，照片复查骨折对合满意，虽仍有轻度成角，可以几天后调整，维持保守治疗。
复位前
复位后
正骨视频
蔡天金正骨团队
骨伤夜话
儿童尺桡骨下段双骨折，骨折远端向背侧移位的背伸型常见，正骨多以折顶手法为主。骨折远端向掌侧移位的掌屈型少见，正骨用何种手法？请欣赏蔡天金正骨团队的手法经典。
非牵引下横挤，矫正内外移位，即侧方移位。术者端提，屈腕拨伸，端提下转动掌，擦音消失，示复位。
伸直型桡骨远端骨折或尺桡骨下段骨折，可能会提到折顶端提手法，即食指作为支点顶住骨折近端掌侧，在反折屈腕时端提骨折近端。本病例的端提手法是术者拇指抵压骨折近端背侧，其余手指端起骨折远端掌侧，在对抗牵引下，将向掌侧移位的骨折远端向背侧提拉，理解端提手法此例更确切。
夜话读片
尺桡骨远端下/3处骨折，桡骨骨折部位稍上于尺骨骨折，骨折断端呈横断形，骨折远端向掌侧、尺侧移位，断端重叠缩短畸形。为开放性损伤，骨折断端尺、背侧创口长约0.5cm，尺骨骨折近端刺破皮肤所致。
横向推挤
先进行开放创口清创，必要时可缝合伤口。患者坐位，患肢肩关节外展90度、屈肘90度掌心朝下，相当于前臂中立位。在非牵引下，术者横向推挤骨折断端，纠正骨折的侧方移位，将骨折远端的掌、尺侧移位转变为单纯的掌侧移位，有利于在对抗牵引下施展下一步的端提手法。
牵引端提
术者双手环抱于患者前臂骨折部，双拇指抵住向背侧位移突出于皮下的骨折近端，其余手指环抱于骨折远端掌侧，在对抗牵引下尽可能纠正骨折的重叠移位，同时屈腕拨伸，术者发力拇指在患肢背侧抵压，其余手指在掌侧端提，以期纠正骨折的掌、背侧移位。
左右转动当骨折断端达到一定的对合后，术者维持抵压端提的力度，远端助手在继续牵引的同时，轻微转动患肢手掌，此时术者会感知骨擦音或骨擦感，当这种感知逐渐减弱直致消失，则可以认为骨折已经达到了较好的复位。这种抵压端提后牵引下的转动，即纠正骨折断端的残余移位，又能验证骨折的复位对合程度。
分骨固定
尺桡骨双骨折因骨间肌牵拉，容易导致骨折断端相互靠拢的移位，如此畸形愈合将影响前臂的旋转功能，分骨垫的运用是前臂双骨折夹板固定常用到的方法，分骨垫的制作和放置直接影响到固定的成败。
布带牵引
手腕部纱布带牵引，远端用的是蔡氏牵引钩，具有把持方便得力、力道控制到位、操作灵活多变和位置空间优势等特点。复位并初步固定后，轻松取下布带，加强超腕关节固定。
侧方支撑
超腕关节掌、背侧夹板固定后，尺、桡侧塑形夹板加强固定，利用手腕掌部的形态，夹板塑形以支撑，如此固定能维持一定的拨伸力度，或者说能部分对抗因肌肉收缩对骨折断端产生的影响，使骨折的外固定更加可靠。
早期调整
照片复查骨折对位满意，虽然仍有轻度掌侧成角，可以通过早期调整矫正。三天后手法调整，固定止加了超肘关节直角夹板，目的是控制前臂旋转，预防骨折再移位。
调整前
调整视频
调整后
游学江湖博采众长
以心御术道法自然
骨伤夜话只为传承
超链接目录
点击标题阅读
正骨宝典（80）尺桡骨下段双骨折（掌屈型）复位手法（97）
正骨宝典（79）儿童胫腓骨中下段骨折手法复位（00）
正骨宝典（78）儿童同侧肱骨髁上、桡骨远端骨折手法复位（99）
正骨宝典（76）桡骨远端骨骺骨折复位手法（98）
正骨宝典（75）经舟骨骨折月骨周围脱位复位手法（96）
正骨宝典（74）儿童肱骨近端骨折并肩关节脱位（95）
正骨宝典（73）尺桡下段骨折的回旋复位手法（94）
正骨宝典（7）尺、桡骨远端骨折的手法复位（93）
正骨宝典（69）肩关节脱位的手法复位（92）
正骨宝典（68）桡骨远端屈曲型骨折的保守治疗（9）
正骨宝典（67）锁骨肩峰端骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（90）
正骨宝典（66）锁骨中内/3骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（89）
正骨宝典（65）锁骨中外/3骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（88）
正骨宝典（64）足趾骨折手法复位烟蒂胶带固定（87）
正骨宝典（63）桡骨远端Die-punch骨折（86）
正骨宝典（60）儿童桡骨小头骨折（85）
正骨宝典（54）儿童桡骨颈骨折骨折（84）
正骨宝典（52）尺骨鹰嘴骨折（83）
正骨宝典（5）儿童胫腓骨下段骨折（82）
正骨宝典（50）儿童第一跖骨基底部骨折（8）
正骨宝典（49）儿童桡骨下段陈旧性骨折（80）
正骨宝典（48）踝部骨折脱位旋后外旋型（79）
正骨宝典（47）肱骨近端骨折（78）
正骨宝典（46）背侧巴尔通骨折（77）
正骨宝典（45）距下关节骨折脱位（76）
正骨宝典（4）内踝骨折（75）
正骨宝典（39）外踝骨折（74）
正骨宝典（38）儿童桡骨下段骨折并尺骨远端骨骺分离（73）
正骨宝典（35）儿童股骨中段骨折（72）
正骨宝典（34）跟骨骨折徒手法复位（7）
正骨宝典（32）儿童肱骨外髁骨折3度前移型（70）
正骨宝典（30）外踝骨折并踝关节半脱位（69）
正骨宝典（25）儿童股骨中上段骨折（67）
正骨宝典（2）儿童肱骨干骨折（66）
正骨宝典（9）儿童肱骨上段骨折（65）
正骨宝典（8）旋后内收型踝部损伤（64）
正骨宝典（7）儿童股骨髁上骨折（63）
正骨宝典（2）蔡氏踝部牵引复位装置（62）
正骨宝典（）三踝骨折并半脱位（6）
正骨宝典（07）胫骨中下段骨折（60）
正骨宝典（0）儿童孟氏骨折I型（59）
正骨宝典（00）胫腓骨骨折（58）
正骨宝典（）拇指近节指骨骨折（57）正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（56）正骨宝典（）儿童股骨中下段骨折（54）正骨宝典（）第五掌骨基底部骨折（53）正骨宝典（09）儿童尺桡骨骨折桡偏位牵引与固定（52）正骨宝典（）桡骨中段骨折（5）正骨宝典（）儿童尺桡骨中段骨折（50）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（49）正骨宝典（）肘关节桡侧方脱位（48）正骨宝典（08）月骨脱位（47）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（46）正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（45）正骨宝典（）胫骨三平面骨折并腓骨远端骨折（44）正骨宝典（）肱骨内上髁骨骺分离（43）正骨宝典（）桡骨中上段骨折（42）正骨宝典（）前交叉韧带胫骨平台附丽部撕脱性骨折（4）正骨宝典（）儿童胫骨远端骨骺骨折（40）正骨宝典（）儿童桡骨远端干骺端陈旧性骨折（39）
正骨宝典（）胫腓骨远端骨折（38）
正骨宝典（）儿童胫腓骨下段骨折（37）
正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（36）
正骨宝典（）儿童尺桡骨中段双骨折（33）
正骨宝典（04）儿童肱骨髁上粉碎性骨折（32）
正骨宝典（）儿童桡骨小头骨折（3）
正骨宝典（）髋关节后脱位（29）
正骨宝典（03）儿童肱骨髁上骨折伸直尺偏型（08）
正骨宝典（）儿童孟氏骨折BadoI型（28）
正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（26）
正骨宝典（）旋后外旋型踝部损伤（25）
正骨宝典（）第一掌骨基底部骨折（24）
正骨宝典（）儿童尺桡骨中下段双骨折（23）
正骨宝典（02）第一掌指关节脱位（22）
正骨宝典（）第4、5掌骨骨折（2）
正骨宝典（09）儿童尺桡骨中下段骨折（20）
正骨宝典（07）肘关节脱位（9）
正骨宝典（06）儿童尺桡骨中上段骨折（8）
正骨宝典（05）肱骨近段骨折（7）
正骨宝典（03）胫腓骨远端骨折（6）
正骨宝典（02）肩关节前脱位（5）
正骨宝典（0）旋前外旋型踝部损伤（4）
正骨宝典（00）桡骨远端骨折（3）
正骨宝典（）儿童肱骨外髁骨折（2）
正骨宝典（）跟骨骨折保守治疗讲座视频（0）
正骨宝典（）儿童股骨骨折手法复位夹板固定（09）
骨伤夜话（28）儿童肱骨髁上骨折(08)
骨伤夜话（22）尺桡骨中上段骨折(07)
骨伤夜话（2）再话肱骨外科颈骨折(06)
骨伤夜话（20）肱骨外科颈骨折(05）
骨伤夜话（）胫腓骨骨折（04）
骨伤夜话（）旋后外旋型踝部损伤（03）
骨伤夜话（）儿童孟氏骨折（02）
骨伤夜话（）足跟骨骨折（0）
超链接目录
点击标题阅读
正骨宝典（80）尺桡骨下段双骨折（掌屈型）复位手法（97）
正骨宝典（79）儿童胫腓骨中下段骨折手法复位（00）
正骨宝典（78）儿童同侧肱骨髁上、桡骨远端骨折手法复位（99）
正骨宝典（77）长短腿调整手法示教（达摩正骨段文*）
正骨宝典（76）桡骨远端骨骺骨折复位手法（98）
正骨宝典（75）经舟骨骨折月骨周围脱位复位手法（96）
正骨宝典（74）儿童肱骨近端骨折并肩关节脱位（95）
正骨宝典（73）尺桡下段骨折的回旋复位手法（94）
正骨宝典（72）食指狭窄性腱鞘炎（扳机指）微创经皮钩切法
正骨宝典（7）尺、桡骨远端骨折的手法复位（93）
正骨宝典（70）桡骨远端骨折畸形愈合手法折骨复位（戴功夫正骨）
正骨宝典（69）肩关节脱位的手法复位（蔡天金正骨92）
正骨宝典（68）桡骨远端屈曲型骨折的保守治疗（蔡天金正骨9）
正骨宝典（67）锁骨肩峰端骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（蔡天金正骨90）
正骨宝典（66）锁骨中内/3骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（蔡天金正骨89）
正骨宝典（65）锁骨中外/3骨折扩胸背带联合肩肘吊带固定（蔡天金正骨88）
正骨宝典（64）足趾骨折手法复位烟蒂胶带固定（蔡天金正骨87）
正骨宝典（63）桡骨远端Die-punch骨折（蔡天金正骨86）
正骨宝典（62）创伤性骨盆倾斜错缝的手法治疗（罗翠花正骨）
正骨宝典（6）儿童陈旧性孟氏骨折保守治疗（曹谦正骨）
正骨宝典（60）儿童桡骨小头骨折（蔡天金正骨85）
正骨宝典（59）从一例肱骨中段骨折的保守治疗说起
正骨宝典（58）一例锁骨骨折微创骨针固定（刘清春正骨）
正骨宝典（57）腰椎间盘突出或小关节紊乱
正骨宝典（56）一例儿童尺桡骨中段骨折的正骨设计
正骨宝典（55）肘关节脱位手法复位（姚欣杰正骨）
正骨宝典（54）儿童桡骨颈骨折骨折（蔡天金正骨84）
正骨宝典（53）肱骨近端粉碎骨折并肩关节脱位（曹谦正骨）
正骨宝典（52）尺骨鹰嘴骨折（蔡天金正骨83）
正骨宝典（5）儿童胫腓骨下段骨折（蔡天金正骨82）
正骨宝典（50）儿童第一跖骨基底部骨折（蔡天金正骨8）
正骨宝典（49）儿童桡骨下段陈旧性骨折（蔡天金正骨80）
正骨宝典（48）踝部骨折脱位旋后外旋型（蔡天金正骨79）
正骨宝典（47）肱骨近端骨折（蔡天金正骨78）
正骨宝典（46）背侧巴尔通骨折（蔡天金正骨77）
正骨宝典（45）距下关节骨折脱位（蔡天金正骨76）
正骨宝典（44）指骨Pilon骨折动力支架牵张外固定
正骨宝典（43）肱骨外科颈骨折保守治疗（曹谦正骨）
正骨宝典（42）旋前外旋型PK后pilon骨折
正骨宝典（4）内踝骨折（蔡天金正骨75）
正骨宝典（40）一例踝部骨折保守治疗的十年追踪（丁香骨语）
正骨宝典（39）外踝骨折（蔡天金正骨74）
正骨宝典（38）儿童桡骨下段骨折并尺骨远端骨骺分离（蔡天金正骨73）
正骨宝典（37）动力外固定架治疗近指间关节骨折（蔡王坤正骨）
正骨宝典（36）指骨骨折经皮支架固定与骨牵引装置（苏宝柱正骨）
正骨宝典（35）儿童股骨中段骨折（蔡天金正骨72）
正骨宝典（34）跟骨骨折徒手法复位（蔡天金正骨7）
正骨宝典（33）拇指远节指骨基底部骨折经皮固定与骨牵引装置（王俊义正骨）
正骨宝典（32）儿童肱骨外髁骨折3度前移型（蔡天金正骨70）
正骨宝典（3）肩关节脱位手牵足蹬法外旋内收（姚欣杰正骨）
正骨宝典（30）外踝骨折并踝关节半脱位（蔡天金正骨69）
正骨宝典（29）老年肱骨解剖颈骨折（赣南正骨0）
正骨宝典（28）儿童桡骨远端骨骺骨折（姚欣杰正骨）
正骨宝典（27）钳持端提回旋复位经皮骨针固定锁骨骨折
正骨宝典（26）儿童尺桡骨中下段骨折（姚欣杰正骨）
正骨宝典（25）儿童股骨骨折（蔡天金正骨67）
正骨宝典（24）肩关节脱位手牵足蹬复位法（姚欣杰正骨）
正骨宝典（23）髌骨骨折（赣南正骨09）
正骨宝典（22）儿童肱骨外髁骨折（曹谦正骨4）
正骨宝典（2）儿童肱骨干骨折（蔡天金正骨）
正骨宝典（20）儿童尺桡骨下段骨折（郭海宁正骨）
正骨宝典（9）儿童肱骨上段骨折（蔡天金正骨65）
正骨宝典（8）旋后内收型踝部损伤（蔡天金正骨64）
正骨宝典（7）儿童股骨髁上骨折（蔡天金正骨63）
正骨宝典（6）肩关节脱位外展外旋牵引推顶复位法（赣南正骨08）
正骨宝典（5）肩关节脱位上提复位法（台州.应有荣）
正骨宝典（3）肩关节前脱位椅背复位法的视频解读
正骨宝典（2）蔡氏踝部牵引复位装置（蔡天金正骨62）
正骨宝典（）三踝骨折并半脱位（蔡天金正骨6）
正骨宝典（0）骨折的塑形（曹谦正骨3）
正骨宝典（09）锁骨骨折术后，再现肩锁关节分离
正骨宝典（08）儿童陈旧性孟氏骨折（曹谦正骨2）
正骨宝典（07）胫骨中下段骨折（蔡天金正骨60）
正骨宝典（06）拇指狭窄性腱鞘炎的小钩刀松解
正骨宝典（05）肩关节脱位再现陷阱（三）
正骨宝典（04）一例耻骨联合分离的惊人愈后
正骨宝典（03）一例肩关节脱位手法复位的陷阱（二）
正骨宝典（02）儿童与青少年骨骺损伤可能生长早闭
正骨宝典（0）儿童孟氏骨折I型（蔡天金正骨59）
正骨宝典（00）胫腓骨骨折（蔡天金正骨58）正骨宝典（）从第一掌骨基底部骨折的保守治疗说起正骨宝典（）拇指近节指骨骨折（蔡天金正骨57）正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（蔡天金正骨56）正骨宝典（）拇指狭窄性腱鞘炎的微创治疗正骨宝典（）第2掌指关节脱位并绞锁正骨宝典（）儿童股骨中下段骨折（蔡天金正骨54）正骨宝典（）儿童桡骨下段骨折（赣南正骨07）正骨宝典（）第五掌骨基底部骨折（蔡天金正骨53）正骨宝典（09）儿童尺桡骨骨折桡偏位牵引与固定（蔡天金正骨52）正骨宝典（）桡骨远端骨折（胡苑涛正骨）正骨宝典（）桡骨中段骨折（蔡天金正骨5）正骨宝典（）儿童尺桡骨中段骨折（蔡天金正骨50）正骨宝典（）儿童桡骨颈骨折倾斜30度的保守治疗（曹谦正骨）正骨宝典（）肱骨上段骨折的石膏与外展支架固定（赣南正骨06）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（蔡天金正骨49）正骨宝典（）儿童肱骨髁上骨折畸形愈合之矫形（曹谦正骨）正骨宝典（）儿童桡骨下段骨折畸形愈合（曹谦正骨0）正骨宝典（）肘关节桡侧方脱位（蔡天金正骨48）正骨宝典（08）月骨脱位（蔡天金正骨47）正骨宝典（）儿童孟氏骨折（蔡天金正骨46）正骨宝典（）肱骨干螺旋形骨折（冯国鑫正骨）正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤微创骨针术（刘清春正骨04）正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（蔡天金正骨45）正骨宝典（）儿童肱骨髁上骨折（刘胜正骨05）正骨宝典（）三踝骨折并踝关节半脱位（刘胜正骨04）正骨宝典（）跟骨骨折（刘胜正骨03）正骨宝典（）胫骨三平面骨折并腓骨远端骨折（蔡天金正骨44）正骨宝典（）桡骨远端骨折（*聲正骨0）正骨宝典（07）儿童尺桡骨下段骨折（刘胜正骨02）正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（刘胜正骨0）正骨宝典（）这例尺桡骨骨折可以保守治疗吗正骨宝典（）肱骨内上髁骨骺分离（蔡天金正骨43）正骨宝典（）桡骨远端骨折——为什么复位总是不理想（丁香骨语0）正骨宝典（）跟骨骨折（蔡天金正骨0）正骨宝典（）跟骨骨折（补发视频）正骨宝典（）桡骨中上段骨折（蔡天金正骨42）正骨宝典（）前交叉韧带胫骨平台附丽部撕脱性骨折（蔡天金正骨4）正骨宝典（）儿童胫骨远端骨骺骨折（蔡天金正骨40）正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（2）正骨宝典（06）肩关节脱位正骨视频系列（）正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（0）抠～拉复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（09）外展外旋牵引推顶复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（08）上举牵引复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（07）牵引外展外旋复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（06）外展外旋推顶复位法正骨宝典（)肩关节脱位正骨视频系列（05）外展外旋复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（04）椅背复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（03）抬花轿复位法正骨宝典（）肩关节脱位正骨视频系列（02）手牵足蹬复位法正骨宝典（05）肩关节脱位正骨视频系列（0）
正骨宝典（）儿童桡骨远端干骺端陈旧性骨折（蔡天金正骨39）
正骨宝典（）儿童尺桡骨中段骨折（曹谦正骨09）
正骨宝典（）胫腓骨远端骨折（蔡天金正骨38）
正骨宝典（）儿童胫腓骨下段骨折（蔡天金正骨37）
正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（蔡天金正骨36）
正骨宝典（）关于锁骨骨折的群聊记录
正骨宝典（）一例儿童肱骨外科颈骨折的远程咨询
正骨宝典（）胫腓骨多段骨折微创骨针术（刘清春正骨03）
正骨宝典（）儿童尺桡骨中段双骨折（蔡天金正骨33）
正骨宝典（04）儿童肱骨髁上粉碎性骨折（蔡天金正骨32）
正骨宝典（）一例肱骨髁上骨折的保守治疗设计
正骨宝典（）肱骨中段开放性骨折（游亮正骨08）
正骨宝典（）儿童桡骨小头骨折（蔡天金正骨3）
正骨宝典（）少年胫腓骨中下段螺旋形骨折（刘清春微创骨针02）
正骨宝典（）月骨前脱位（姚鹏正骨02）
正骨宝典（）胫腓骨远端骨折（刘清春微创骨针0）
正骨宝典（）髋关节后脱位（蔡天金正骨29）
正骨宝典（）一例儿童尺桡骨下段骨折悲催的治疗过程
正骨宝典（）儿童食道卡硬币，美女医生神处理
正骨宝典（03）儿童肱骨髁上骨折伸直尺偏型（蔡天金正骨08）
正骨宝典（）儿童孟氏骨折BadoI型（蔡天金正骨28）
正骨宝典（）从一例胫骨平台外侧缘撕脱骨折说起
正骨宝典（）儿童尺桡骨下段骨折（曹谦正骨08）
正骨宝典（）旋前外旋型踝部损伤（蔡天金正骨26）
正骨宝典（）一例关于锁骨骨折诊断的远程咨询
正骨宝典（）蔡天金正骨（25）旋后外旋型踝部损伤
正骨宝典（）蔡天金正骨（24）第一掌骨基底部骨折
正骨宝典（）姚鹏正骨（0）儿童尺桡骨中下段骨折
正骨宝典（）蔡天金正骨（23）儿童尺桡骨中下段双骨折
正骨宝典（02）蔡天金正骨（22）第一掌指关节脱位
正骨宝典（）蔡天金正骨（2）第4、5掌骨骨折
正骨宝典（09）蔡天金正骨（20）儿童尺桡骨中下段骨折
正骨宝典（08）食指突然伸不直了
正骨宝典（07）蔡天金正骨（9）肘关节脱位
正骨宝典（06）蔡天金正骨（8）儿童尺桡骨中上段骨折
正骨宝典（05）蔡天金正骨（7）肱骨近段骨折
正骨宝典（04）吴小宝正骨：肩关节前脱位外旋内收复位法
正骨宝典（03）蔡天金正骨（6）胫腓骨远端骨折
正骨宝典（02）蔡天金正骨（5）肩关节前脱位
正骨宝典（0）蔡天金正骨（4）旋前外旋型踝部损伤（3度）
正骨宝典（00）蔡天金正骨（3）桡骨远端骨折（科雷氏骨折）
正骨宝典（）蔡天金正骨（2）儿童肱骨外髁骨折
正骨宝典（）桡骨远端骨折正骨手法经典
正骨宝典（）蔡天金正骨（0）跟骨骨折保守治疗讲座视频
正骨宝典（）蔡天金正骨（9）儿童股骨骨折手法复位夹板固定
正骨宝典（）正骨折顶——来自“小禾医助正骨群”的交流
正骨宝典（）儿童孟氏骨折肘关节固定方式对桡骨小头稳定性的影响
正骨宝典（）孟氏骨折的Bado分型
正骨宝典（）儿童孟氏骨折保守治疗——重点